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得知有四名消防員在執行任務的時候不幸中毒,劉堂春馬上就趕到了搶救室里部署工作。筆神閣 www.bishenge.com
和其他類型的病患不同,急性有機磷吸入中毒會導致非常嚴重的呼吸系統以及神經損傷。有機磷通過肺部進入血液後,會在人體內產生對乙酰膽鹼酯酶的抑制作用。而乙酰膽鹼酯酶的主要作用,則是降解乙酰膽鹼。
乙酰膽鹼是一種特殊的物質,主要作用於人體的幾個特殊神經系統中。控制汗水分泌的汗腺分泌神經,所有的副交感神經,交感神經的節前纖維等等都通過乙酰膽鹼進行信息傳遞。而乙酰膽鹼酯酶的作用,則是在適當的時候終止這些信號傳輸。
乙酰膽鹼酯酶的降解功能在有機磷的干擾下直接被終止,乙酰膽鹼充斥在神經中,而且分泌濃度還在不斷升高。最終會引發全身性的膽鹼神經興奮,而過度的興奮後結果就只有一條——衰竭。
有機磷中毒的主要致死原因就是神經過度興奮後產生的呼吸衰竭和昏迷。要從中毒症狀中把人搶救回來,就首先需要脫離毒劑環境,隨後立刻使用抗膽鹼類藥物,幫助人體水解神經系統中過多的乙酰膽鹼。
在臨床上搶救有機磷中毒的首選藥物,是阿托品。
阿托品平常在搶救中主要用於緩解包括腸胃痙攣在內的內臟絞痛,以及竇性心律過緩和房室傳道阻塞。提取自顛茄或者曼陀羅中的阿托品能夠阻斷膽鹼神經對乙酰膽鹼的反應,從而阻止膽鹼神經過度興奮。
而劉堂春之所以興師動眾的專程到搶救室里佈置工作,則是因為一個令人有些無語的原因。
現在藥廠生產的阿托品注射劑劑量實在是太小了,常見的阿托品注射液規格為0.5mg/1ml。而為了達到阻斷效果,一個病人每小時需要最少400mg的阿托品,也就是最少要800瓶阿托品注射液才夠用。
大劑量的阿托品注射液已經很多年沒有再生產過了。平時臨床上使用阿托品主要還是利用其解攣效果。大劑量的阿托品注射液似乎並不是很有必要——畢竟有機磷中毒的案例簡直太少了。
「所有能離開崗位的護士,所有手頭沒有病人的住院醫生,全都到護士台集合!」劉主任在搶救室里扯着嗓子喊道,「過來掰安瓿瓶!」
搶救室的大門被推開,一輛藍色的平板手推車被藥房工作人員推了進來,「劉主任,你要的阿托品注射液,這裏一共是五箱,一共兩千五百隻。」
孫立恩被這個數字嚇了一跳。
「不夠,趕緊再去搬。」催促着藥房繼續送藥來,劉主任讓護士給在場的醫生們一人發了一根一百毫升的注射器,「安瓿瓶怎麼開你們都知道,我就不廢話了。趕緊動手,直升機預計六分鐘後抵達停機坪,在那之前,至少要湊出四個人用的阿托品來!」
第四中心醫院急診室里平常混亂中有秩序的組織結構開始發揮起了作用。高年資的護士們猛地化身成了牧羊犬,開始驅趕着身穿白大褂的住院醫們互相合作。每個護士同時管理着三名住院醫師,她們用剪刀迅速敲掉了手裏安瓿瓶的瓶頭。敲開的安瓿瓶五個一組,被快速塞入住院醫師的手中。注射液被小心翼翼的吸入注射器中,然後敲開了的安瓿瓶就地扔在拆空的箱子裏,接下來就是第二組,第三組的開瓶和吸藥。
孫立恩和徐有容並沒有加入到這個隊伍里,神經外科醫生的雙手需要保護,掰安瓿瓶這種粗活不適合徐有容、而孫立恩則被劉主任使喚了起來。
「你馬上去藥房,找藥劑科主任韓文平。」劉堂春叫來了孫立恩,「告訴他,我這邊最少還需要一萬支以上的阿托品。我不管他是偷是搶,還是乾脆去藥廠搬倉庫,一個小時內,我必須見到藥,聽明白了沒有?!」
孫立恩正準備出門,卻忽然聽到身後劉堂春喊道,「告訴韓文平,這是宋院長的命令!」
宋文院長確實已經下達了命令。她在兩分鐘前接到了直接從市委打來的電話。市委秘書長龍新生在電話